梁豪医生的科普号

患者扁桃体发炎时张开嘴，发现扁桃体表面有了白色脓包，可以用漱口和擦拭的方法进行去除。当扁桃体发炎程度继续加重时，内部组织就会产生脓液，脓液经过扁桃体的导管口，排出到扁桃体表面，就形成了肉眼能看到的脓包或者脓苔，通常可以采取以下措施去除： 1、漱口：可以用盐水漱口，一般是采用医用的生理盐水，也可以用家用食盐配在白开水里，溶解掉以后含在嘴里漱口，起到冲刷的作用，饭前和饭后都要进行，这样有利于去掉扁桃体表面的脓包或者脓苔。 2、擦拭：不要使干棉棒，要把棉棒蘸一些碘伏，之后让患者张开嘴，擦涂扁桃体表面。碘伏本身是一种消毒液，有消毒杀菌的作用。此外，用物理的方法轻轻擦涂更有外力的作用，使得扁桃体表面的脓苔或者脓包更容易被擦掉。擦掉以后，扁桃体表面的脓包减少，就有利于扁桃体炎的恢复和治愈。

腺样体位于鼻咽顶壁和后壁交界处两侧咽隐窝之间 每个孩子都有腺样体，腺样体作用是：当细菌、病毒，侵犯到人的呼吸道的时候，就积极的围堵、包围，这是对人体一个正常的免疫功能，是好的。如果孩子从两岁以后，经常感冒，经常得过敏性鼻炎、鼻炎，这样就造成了腺样体增生的太快、过大，就是异常增生，也叫病理上的增殖，所以腺样体就会逐渐变得比一般孩子大，从程度上说它可以把鼻腔的后鼻道堵塞1/2，堵2/3，甚至堵4/5，感觉上会阻碍呼吸，医学上就称之为腺样体肥大。 腺样体肥大有什么危害？ 1、容易形成腺样体面容：这是腺样体肥大的常见危害，严重影响美观。 2、易患气管炎：腺样体肥大患者经常会出现鼻塞症状，导致鼻涕回流，容易诱发气管炎。 3、可发生分泌性中耳炎，甚至化脓性中耳炎，出现耳闷、耳痛、听力下降等症状。

患者初发鼻炎，当鼻炎的各种症状还比较轻的时候，可以选择西医治疗，也可以选择中医治疗，主要的治疗方案如下： 1、西医治疗：推荐使用比较柔和的鼻喷剂来进行治疗，例如糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂，这两种药比较温和，而且含有多种成分，其中含有消炎的成分，含有改善鼻腔黏膜水肿的成分，含有改善鼻腔黏膜充血的成分，含有促进鼻腔内分泌物排出的成分，是一种复合药，所以各种成分的比例相对较少，专项清理的功效较弱，综合治理的功效略强。 2、中医治疗：如果采用中药治疗，需要找到中医大夫号脉，根据体质去辨证，进行方药治疗或者买一些中成药物，例如鼻渊通窍颗粒等等的中成药物，来进行简单的治疗。 当初发鼻炎经过简单治疗，症状无法控制的时候，就需要接受系统检查，经过医生检查后区分是哪类鼻炎，给予相应的方案治疗。

婴幼儿如果出现了鼻子不通气，根据不同的情况，有不同的小妙招，常见有以下几种： 第一、鼻内干痂：如果发现双侧鼻孔里有了干痂，而使得鼻子不通气，这时可以使用家里的香油，轻轻的把香油滴入到双侧鼻孔里，最好是在宝宝睡着的时候，滴入后香油会润滑鼻腔的干痂，利于干痂的脱落，脱落后，鼻子的通气状况就可以得到改善。 第二、鼻涕不易擤出：这时可以使用儿童型的洗鼻壶或者鼻腔冲洗器，加入生理盐水或者纯净水，让宝宝像在鼻子上玩水枪一样，将水灌入或者充入鼻腔，微微张开嘴，水流从另一侧鼻孔或者口腔里排出来，把鼻腔里不容易擤出来或者不会擤的鼻涕，用水流带走，这样也就改善了鼻腔的通气状况。 第三、其他情况：如果不是干痂堵住或者鼻涕擤不出来而导致的鼻塞，可以使用糠酸莫米松或者丙酸氟替卡松，喷入鼻腔试验一下，如果通气状况改善，则可以结束治疗。如果经过糠酸莫米松或者丙酸氟替卡松鼻喷剂的喷入，鼻塞的症状仍然没有得到改善，则需要去耳鼻喉科找医生进行诊断，并给出特定的治疗方案。

咽喉部不适包括咽喉部疼痛、咽喉部憋气、声音嘶哑、说话困难，甚至突然出现高调音唱不上去，都需要进行喉镜检查 喉镜检查就是检查咽喉科疾病。张开嘴拿手电一照可以看到的咽部是医学上所说的口咽。在医学上咽部还包括有喉咽，位置在口咽往下，张开嘴在直视状态下无法观察到，所以喉镜就是用来检查喉咽和喉的部分疾病。 具体情况如下： 1、如果出现咽部疼痛，通过喉镜检查可以明确是舌根发炎还是喉部发炎，是喉头水肿还是喉头充血； 2、如果出现声音嘶哑，通过喉镜检查可以明确是简单的声带充血，还是声带小结或息肉，或者一侧声带不运动，另一侧声带闭合不严造成的声音沙哑，必要时需要进行肿瘤筛查； 3、如果出现吞咽困难，通过喉镜检查可以发现梨状窝是否存在炎症或者占位。 因此，喉镜可以检查咽喉部不适，包括咽喉 部疼痛、吞咽困难、声音嘶哑等症状，通过喉镜进行甄别、检查、诊断，最后给予治疗。

跟以往一样每天醒后喉咙里面都有带浓血状和浓痰的东西含在口中，味道苦涩难受，头晕中有点迷糊糊，因口中有异物不能说话，要走到卫生间吐出用水漱口清楚后人才觉得舒坦。在这段时间给医生看病治疗，吃西药和中药都没有治愈，在中途我又根据网上鼻炎常识，自己到药店买了很多药物、冲剂来吃，喷剂等喷用都无一点进展。

9月，又到开学季，门诊的工作中，突然发现，来就诊的老师多了起来，多是因为感觉嗓音劳累或者沙哑的，这让我想起一个人，迅速百度搜索： 著名央视主持人李咏，因幽默风趣的语言，轻松快乐的主持风格，使得他家喻户晓，然而，正是助他成名的器官，却罹患癌症，最终因“喉癌”夺走了他年轻的生命。 我们再搜索一个大家耳熟能详的词条： 人，只要一出生，就不再是封闭的，一定会与外界进行交流：婴儿用哭声、笑声，呀呀学语之后改为语言，都需要靠嗓子才能完成，而且还逐渐升级出很多职业的用嗓人士：主持人、教师、演员、甚至现在非常流行的网络主播等等......嗓音，对于每个人，尤其是职业用嗓者，既是一种生理功能，又是一种至关重要的职业工具。 孔子曰：“工欲善其事，必先利其器。”职业工具的优劣往往决定着职业的成败。具有优美的嗓音，是一切语言交流活动达到良好效果的重要保证。反之，沙哑、低沉的嗓音，则会严重影响自身的舒适度及职业的效果。 嗓音的保护与训练在很多发达国家一直倍受关注，一些大学会有专人负责教师的嗓音训练项。有些国家还设有专门的嗓音保健机构，专门为职业用嗓人员提供必要的理论和实践指导。然而，对于用嗓频率高、强度大、持续时间长的职业用嗓者往往缺乏科学用嗓的知识，极易造成嗓音的损害。拿教师人群来说，据《 教育 研究 》杂志介绍，70％以上的教师不同程度地患有喉炎及声带疾病。 今天我们简单的介绍一些这方面的常识：　　　　 一. 咽喉常见病症，与嗓音有关的疾病有以下几种： 1.疲劳发音：　　疲劳发音是当一个人发音时自觉喉部有紧缩感、挤压感，甚至已经出现声音嘶哑时仍需继续发音，或喉部有疼痛感、烧灼感、梗阻感等还继续发音，在这种情况下医学上称为疲劳发音。 2.急慢性炎症：急性喉炎起病快，主要是突发的声嘶，一开始可能仅表现为声音低沉，逐渐发展为声音嘶哑，甚至完全失声。 3.声带良性增生性病变： （1）.声带小结，还有一个别称叫“歌唱者小结” （2）.声带息肉声带的这些良性增生性病变是常见的引起声音嘶哑的疾病。多半发生在经常用嗓的人群，比如歌手、播音员、售票员、导游、网络主播等等，可以说是一种“职业病”。 4.声带恶性病变：长期、进行性的声音嘶哑可能会发生：声带白斑、喉乳头状瘤、癌前病变、喉癌等恶性疾病。　　　　 二. 职业用嗓发声与日常交流发声的知识：　　 1.日常言语发声：是一切发声的基础，是非常自然原始的发声，每个人都有自己的用声习惯，或大嗓门，或轻声细语等等。 2.职业用嗓发声：是指在特殊场景及担当不同角色时，运用相应的发声技巧而匹配音强、音调、音色，在自我感觉最舒服的状态下，运用实声发音！而不能用小嗓或者虚声来发音，也就是常说的“假嗓子发声”。职业用嗓是介于日常言语发声音域与唱歌音域之间，也就是高于日常说话低于唱歌的声音。　　 声带（嗓子）是呼吸道的必经之路，也是发声器官，一定要细心重视！尤其是职业用嗓人士，爱护嗓子要象爱护眼睛一样。　 专家建议： 1.京剧大师梅兰芳先生护嗓要诀：“精神畅快、心平气和、饮食有节、寒暖当心、起居以时、劳逸均匀、练嗓保嗓、都贵有恒、由高到低、量力而行、五音饱满、唱出剧情。” 2.医生建议：如果发声常常出现疲劳感，一定要注意声带休息、饮食调理等；而当出现急性的声音嘶哑，或者声音嘶哑超过一月以上的，都应尽快、及时到耳鼻喉科进行专业的检查，以免延误治疗时机，造成终身遗憾！ 提前祝所有职业用嗓的老师们：教师节快乐!

小儿腺样体的发病率和社会关注度都非常高，而腺样体又是孩子抵抗多种致病因素的第一道防线。 小儿腺样体肥大如果不及时诊断和治疗会给孩子的健康、发育带来极大的危害! 一.危害 1、局部危害: (1)耳:可并发中耳炎，导致听力减退和耳鸣。 (2)鼻:常并发鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等。 (3)咽、喉和下呼吸道症状:可引起急性咽喉炎、扁桃体炎，并发气管炎、肺炎，出现咳嗽、高烧不退等。 (4)五官症状:由于长期张口呼吸、出现睡眠打鼾，最终形成终身无法纠正的所谓"腺样体面容”。 2、全身危害: (1)心脏:由于吸入性供氧减少，导致心、肺长期缺氧而出现肺心病，甚至急性心衰。 (2)精神:因脑部缺血、缺氧，出现夜惊、磨牙、遗尿、精神萎靡、头痛、头晕、反应迟钝、记忆力减退、学习成绩下降等。 (3)发育和营养:因全身脏器处于慢性持续缺氧状态，导致血液中氧供应不足，出现孩子的身体、智力等发育迟缓等。 二.预防 1.育儿方式: (1)坚持每日判消化:消食导滞是儿科永恒的主题!如果一旦发现孩子积食了，要及时消食导滞。 (2)戒掉睡前奶:睡前一个小时内建议不要让孩子再进食，否则会加重肠胃的工作负荷，也很难吸收营养，还会出现睡觉夜惊，睡觉不稳等现象，不利于儿童充分休息。 (3)保持口腔清洁:饭后漱口、早晚刷牙，避免口腔内的病菌引起腺样体的发炎、肥大。 (4)积极预防和治疗鼻炎、感冒及口内疾病:避免鼻、口腔的分泌物堆积，不断刺激腺样体。 (5)锻炼身体:提高对外界细菌和病毒的抵抗力。 2.饮食原则 儿童时期，生长发育旺盛，对营养需求较高，但要注意平衡膳食，才能既满足发育需要，又避免出现积食而产生疾病或者对腺样体造成相关的刺激和伤害。

宝宝中耳炎的特点是常常在感冒之后发生，甚至是感冒快好了的时候发生。当发生中耳炎的时候，其会有某一侧或者两侧耳朵的剧烈疼痛感、哭闹，甚至伴有发烧现象。如果一旦出现了中耳炎，一定要及早去耳鼻喉科接受专科的治疗。 中耳炎是小儿常见的疾病之一，因为人体的耳朵和鼻腔有一个联通的耳咽管，而在宝宝阶段，这个耳咽管跟成人不一样。成人的耳咽管是耳端开口高，鼻端开口低。宝宝的耳咽管，也就是儿童时期耳咽管，耳朵和鼻子的开口基本上处于水平状态，这样就利于炎症的逆行感染，甚至利于液体的来回流动，液体是指炎性分泌的液体，所以宝宝容易得中耳炎。

过敏性鼻炎的治疗方案，要分急性期和慢性期来区别对待，大致如下： 1、急性发作期：鼻痒、鼻塞、连续性打喷嚏、流大量清水涕等，这些症状比较明显时，建议使用西药方案进行治疗，包括口服抗炎药物、抗过敏药物，抗过敏药物常见的有西替利嗪、氯雷他定、孟鲁司特等。还需要外用西药鼻喷剂，比如布地奈德鼻喷剂、糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂等。 2、慢性期：可以使用中药进行调理，常见的中药有苍耳子散、玉屏风散，还有中成药物，如鼻渊通窍颗粒、苍夷滴鼻油、十三味辛夷滴鼻油等。 所以，过敏性鼻炎要在急性期和慢性期进行综合治疗，才可以使疾病发生的次数和频率减少，使程度减轻。